Infiammazione vaginale

In caso di vaginite, la flora vaginale protettiva non è in equilibrio. Normalmente, la vagina è ben protetta dagli agenti patogeni provenienti dall'esterno grazie alle piccole labbra, alle grandi labbra e ai peli pubici. All'interno è rivestita da un tessuto multistrato: l'epitelio. Questo protegge dagli stimoli meccanici, ad esempio durante i rapporti sessuali. L'interno della vagina è colonizzato da batteri lattici come i Döderlein e i lattobatteri. Questi creano un ambiente acido con un basso valore di pH all'interno della vagina, che rende difficile la colonizzazione da parte di agenti patogeni.

Due fattori giocano un ruolo importante nello sviluppo della vaginite: un ambiente vaginale disturbato e alcuni agenti patogeni. Gli esperti distinguono due cause di infiammazione:

• Vaginite primaria: la vaginite primaria si verifica quando masse di germi invadono dall'esterno e danneggiano la flora vaginale intatta.
• Vaginite secondaria: si parla di vaginite secondaria quando l'ambiente vaginale è già disturbato e di conseguenza si sviluppa un'infiammazione. Rientrano in questa categoria anche le infiammazioni causate da una carenza di estrogeni, che si verificano soprattutto nelle donne anziane o nelle ragazze prima della pubertà.

Cosa squilibra l'ambiente vaginale?

Sono molti i fattori di rischio che squilibrano l'ambiente vaginale e facilitano l'ingresso di agenti patogeni. Tra questi vi sono:

• Antibiotici (interferiscono con la naturale colonizzazione batterica della vagina).
• Igiene eccessiva (con saponi alcalini)
• Carenza di estrogeni.
• Risciacqui vaginali.
• Prodotti chimici.
• Sanguinamento mestruale abbondante (contrasta l'ambiente vaginale acido).
• Alto numero di partner sessuali.
• Influenze meccaniche come
  • Assorbenti
  • Diaframma vaginale
  • Spirale
  • Corpo estraneo in vagina (tampone o pessario dimenticato).
• Diabete mellito (diabete).
• Obesità.
• Tumori.
• Corticosteroidi.
• Farmaci contro il cancro.

Quali agenti patogeni causano la vaginite?

La vaginite può essere scatenata da numerosi agenti patogeni:

• Batteri:
  • Gardnerella vaginalis.
  • Clamidia.
  • Stafilococchi.
  • Streptococchi.
  • Escherichia coli.
  • Enterobacteriaceae.
  • Micoplasma.
  • Gonococchi.
• Parassiti:
  • Trichomonas vaginalis.
• Funghi:
  • Funghi germogliatori o lieviti (Candida albicans).
• Virus:
  • Virus dell'herpes.
• Vermi.

Come si trasmette la vaginite?

Alcuni potenziali agenti patogeni appartengono alla normale flora vaginale. Solo in numero elevato causano vaginiti. Altri agenti patogeni entrano in vagina dall'esterno, per esempio durante i rapporti sessuali. La vaginite può essere trasmessa anche attraverso la biancheria intima o gli asciugamani condivisi.

Quale vaginite si verifica più frequentemente?

Le infezioni vaginali batteriche (vaginosi batterica) sono le più comuni. A causa dell'infezione, l'ambiente acido della flora vaginale si squilibra. Il numero di batteri lattici "buoni" diminuisce. Di conseguenza, i batteri che non sono normalmente presenti nella vagina possono insediarsi e moltiplicarsi. La vaginosi batterica è causata da numerosi batteri, tra cui la Gardnerella. Di conseguenza, il valore del pH si sposta verso un ambiente alcalino (> 4,5 pH).

Cause della vaginite nelle ragazze

Nelle ragazze l'ambiente vaginale è neutro (pH 7). Solo con l'aumento dell'influenza dell'ormone sessuale femminile estrogeno si sviluppa nella vagina un'acidità costante della secrezione vaginale (pH 4-4,5). Pertanto, il meccanismo di protezione naturale della vagina non è ancora attivo nelle ragazze giovani. Di conseguenza, gli agenti patogeni possono moltiplicarsi più facilmente nella vagina e causare vaginiti. La vaginite batterica nei bambini è spesso causata da infezioni da striscio, per esempio da Escherichia coli provenienti dalla zona anale. Altre cause sono le infezioni del tratto urinario o la presenza di corpi estranei nella vagina. Nelle bambine, non è raro che oltre alla vagina siano colpiti anche gli organi sessuali primari esterni (= vulvovaginite infantile).

Cause della vaginite nelle donne in menopausa

Nelle donne durante e dopo la menopausa, il corpo produce meno ormoni. Ciò influisce sulla flora vaginale. I batteri lattici della vagina non si moltiplicano più a sufficienza e i batteri (ad esempio quelli della flora intestinale) si diffondono più facilmente. Il rischio di vaginite aumenta. Inoltre, la mancanza di estrogeni fa sì che lo strato di tessuto della vagina diventi più sottile e meno irrorato di sangue. Il termine tecnico per indicare la vaginite causata dalla mancanza di estrogeni è colpite atrofica o colpite senile.

Se la flora vaginale sensibile viene disturbata, si indebolisce il meccanismo di protezione naturale della vagina. Di conseguenza, gli agenti patogeni possono insediarsi e moltiplicarsi più facilmente. Un segno tipico della vaginite è lo scarico dalla vagina, il cosiddetto fluoruro vaginale. A seconda dell'agente patogeno responsabile dell'infiammazione, possono comparire altri sintomi. I segni più comuni di vaginite sono:

• Scarico dalla vagina.
• Dolore durante i rapporti sessuali.
• Dolore bruciante (indipendente dall'irritazione meccanica).
• Vescicole (per l'herpes genitale).
• Prurito alla vagina (soprattutto in caso di infezioni fungine).
• Disagio durante la minzione.
• Emorragia.

La vaginite può diffondersi dall'ingresso vaginale agli organi sessuali primari esterni (vulvovaginite). Non sempre deve essere accompagnata da sintomi. Alcune donne non manifestano alcun sintomo nonostante l'infezione.

Segno tipico della vaginite: perdite dalla vagina

Nella vaginite, la vagina secerne più liquido. Spesso l'odore è sgradevole. Le perdite possono assumere diverse forme: acquose, mucose, purulente, schiumose, friabili o addirittura sanguinolente. La natura delle perdite indica l'agente patogeno responsabile dell'infiammazione:

• Infezione mista: in molti casi, diversi batteri causano l'infiammazione. Uno scarico giallo-verdastro è tipico di un'infezione mista.
• Infezione da batteri Gardnerella vaginalis: Questa vaginosi batterica è causata, tra gli altri, dal batterio Gardnerella vaginalis. Il segno distintivo è un odore sgradevole, di pesce, con perdite fluide e sottili.
• Infezione fungina: in un'infezione fungina da Candida albicans, lo scarico è bianco e inodore.

Vaginite: come si determina l'agente patogeno?

Per determinare quali agenti patogeni sono responsabili della vaginite, si preleva un tampone dalla vagina. I campioni vengono esaminati al microscopio e viene determinato il valore del pH dell'ambiente vaginale. In caso di domande particolari, possiamo inviare gli strisci a un laboratorio microbiologico.

Ricerca di indizi: Quali fattori favoriscono un'infezione?

Per evitare che la vaginite si ripresenti, durante l'anamnesi vi parleremo dei fattori che favoriscono l'infiammazione e di come potete prevenire ulteriori infiammazioni. I fattori che favoriscono l'infiammazione sono, ad esempio

• Igiene eccessiva o insufficiente.
• Carenza di estrogeni.
• Una precedente terapia con antibiotici.

Inoltre, verranno registrate o escluse altre malattie che favoriscono le infezioni vaginali. Tra queste vi sono le malattie del collo dell'utero, il diabete o il carcinoma.

Non esiste una protezione al cento per cento contro le infezioni vaginali. Tuttavia, è possibile proteggersi dagli agenti patogeni con semplici accorgimenti:

• Usare il preservativo durante i rapporti sessuali.
• Pulire sempre le natiche dalla parte anteriore a quella posteriore dopo un movimento intestinale. In questo modo si evita che i batteri delle feci entrino nella vagina.
• Pulite accuratamente la vostra zona intima, ma senza esagerare. La scarsa igiene aumenta il rischio di vaginite, così come i lavaggi frequenti con sapone, i lunghi bagni di schiuma, gli spray intimi o le docce vaginali.

Vaginite: decorso e prognosi

Se la vaginite viene trattata con costanza, di solito guarisce senza problemi.

La durata dell'infiammazione dipende anche da altri fattori,

• Quale agente patogeno è stato infettato.
• La gravità dell'infiammazione.
• La rapidità con cui si inizia una terapia adeguata.

Se trattata tempestivamente, la vaginite dura pochi giorni.

Attenzione alla vaginite in gravidanza

La vaginite in gravidanza comporta diversi rischi: Possibili conseguenze (rare) sono il travaglio prematuro, la rottura prematura delle membrane o il parto prematuro. Inoltre, è possibile che la futura madre infetti il bambino con l'agente patogeno durante il parto. Agenti patogeni come gli herpes virus, i gonococchi o il batterio Chlamydia trachomatis possono causare infezioni nel bambino, come la congiuntivite. In alcuni casi, è necessario valutare se sia consigliabile un parto cesareo.

Il trattamento della colpite dipende dall'agente patogeno che ha causato l'infiammazione. A seconda del tipo di germe, il trattamento è sistemico o locale.