Pneumologia

La pneumologia -dal greco pnèymon (polmone) e logos (discorso)- è la specialità della medicina interna che si occupa della diagnosi e della terapia delle patologie dell’apparato respiratorio che comprende un sistema di conduzione rappresentato dalle vie aeree e da un sistema di scambio dei gas rappresentato dal polmone.

• Broncopneumopatia cronica ostruttiva ed enfisema: malattia potenzialmente progressiva e spesso causata dal fumo di tabacco, caratterizzata da tosse e problemi legati alla respirazione che peggiora lentamente.
• Asma bronchiale: frequente malattia infiammatoria dei bronchi caratterizzata da un’ostruzione fluttuante e tendenzialmente reversibile che causa difficoltà a respirare, variabile in entità e nel tempo in riposta a stimoli esterni (es. allergeni, infezioni).
• Bronchiettasie: dilatazione dei bronchi di diversa origine che si manifesta con aumento del catarro e propensione ad infezioni polmonari.
• Tumori benigni e maligni dell'apparato respiratorio.
• Disturbi respiratori nel sonno: comprendente sindrome delle apnee ostruttive del sonno e sindrome di obesità (ipoventilazione), condizioni caratterizzate da respirazione alterata durante il sonno che risulta frammentato, con conseguente sonnolenza diurna.
• Infezioni dell’apparato respiratorio.
• Malattie polmonari interstiziali: patologie caratterizzate da ispessimento della struttura portante del polmone che si manifesta in fatica a respirare progressiva e che possono sfociare in fibrosi polmonare irreversibile. 
• Ipertensione polmonare: condizione di varia origine caratterizzata da valori elevati della pressione nelle arterie polmonari che necessita di una presa a carico altamente specialistica per il corretto inquadramento e presa a carico specifica. 
• Fibrosi cistica: malattia che coinvolge diversi organi dovuta ad una mutazione genetica che determina la produzione di muco eccessivamente denso.
• Insufficienza respiratoria dovuta a malattie neuromuscolari.
• Malattie polmonari rare. 

Visita specialistica

Comprendente anamnesi, esame obiettivo, valutazione degli esami precedentemente eseguiti e della necessità di effettuare ulteriori indagini per l’ottimale presa a carico del problema, in considerazione della situazione clinica personalizzata e dei desideri del paziente.

Esami diagnostici

• Esami di funzionalità respiratoria: utili per inquadrare il disturbo funzionale e valutarne la gravità. Nello specifico vengono proposti spirometria, pletismografia corporea, test di diffusione, test di broncoprovocazione alla metacolina o allo sforzo, la misura della meccanica respiratoria.
• Esami di capacità allo sforzo: l’ergospirometria serve a stabilire la presenza e l’entità e l’origine di una diminuzione della capacità allo sforzo. 
• Esami per patologie respiratorie nel sonno: poligrafia respiratoria ambulatoriale o in degenza, pulsossimetria, capnoossimetria e titrazione terapeutica con apparecchiatura CPAP.
• Endoscopia delle vie aeree: esami di broncoscopia flessibile diagnostica che permettono di visualizzare le vie aeree utilizzando un tubo flessibile nelle vie aeree in sedazione profonda o anestesia generale. La broncoscopia permette dei prelievi bioptici e microbiologici indispensabili per la diagnosi di molteplici affezioni polmonari. Tecnologie presenti: broncoscopi ultrafini, endosonografia (EBUS e R-EBUS), radioscopia, criosonda.
• Sonografia toracica: tecnica di creazione di immagini non invasiva e senza radiazioni che viene usata sempre più per la diagnosi di diverse patologie polmonari e pleuriche.

Trattamenti e terapie proposte

• Prescrizione di trattamenti inalatori e sistemici a seconda della patologia diagnosticata ed istruzione nell’esecuzione di quest’ultimi.
• Terapia delle patologie respiratorie in sonno: CPAP (terapia a pressione positiva continua), terapia con sistema di avanzamento mandibolare e terapia posizionale per pazienti affetti da sindrome delle apnee ostruttive del sonno. 
• Terapia dell’insufficienza respiratoria cronica comprendente prescrizione e adattamento di ossigenoterapia domiciliate e ventiloterapia non invasiva ed invasiva.  
• Broncoscopia rigida terapeutica: per rimozione di corpi estranei, ricanalizzazione delle vie aeree inferiori con o senza posa di endoprotesi (stent) dovuta ad invasione o compressione tumorale. Tecnologie presenti: diversi broncoscopi rigidi, coagulazione all’argon plasma, criosonda, stent metallici e siliconati.
• Discussione multidisciplinare e proposta di trattamento personalizzato di malattie oncologiche del torace all’interno del Centro Polmone della Svizzera Italiana (CPoSI).
• Discussione multidisciplinare intercantonale di alcune patologie complesse: Asma Severa, Interstiziopatia, Ipertensione polmonare, Enfisema Board.
• Consulenza di tabaccologia.

Informazioni utili