Mancanza di fiato

Il respiro affannoso è un sintomo comune a molte malattie, che però devono essere trattate singolarmente. L'impossibilità di respirare può essere innocua ma anche pericolosa per la vita. In caso di improvvisa e grave mancanza di respiro, è necessario chiamare immediatamente il numero di emergenza (144). Mantenete la calma, sedetevi e, se possibile, non restate da soli fino all'arrivo dei paramedici.

Panoramica

La mancanza di respiro, un sintomo che può manifestarsi in molte malattie, è la spaventosa sensazione di non riuscire a respirare a sufficienza. Il disturbo segnala la differenza tra la capacità di respirare e il bisogno di respirare. Se questo bisogno non viene soddisfatto, si verifica una sorta di stato di allarme dell'organismo, che ogni persona percepisce come minaccioso in modi diversi.

La mancanza di fiato è chiamata in gergo medico "dispnea". Esistono diverse forme. Ad esempio:

  • Dispnea da sforzo: mancanza di fiato in caso di sforzo fisico;
  • Dispnea vocale: mancanza di fiato quando si parla;
  • Dispnea a riposo: mancanza di respiro a riposo, senza sforzo fisico;
  • Ortopnea: mancanza di respiro che costringe il paziente a stare seduto in posizione eretta.


Si distingue inoltre tra dispnea acuta e cronica. La dispnea acuta si manifesta all'improvviso, in pochi minuti o ore, ed è tipica, ad esempio, di un attacco d'asma o di un'embolia polmonare, ma può verificarsi anche in molte altre malattie. La dispnea cronica si sviluppa lentamente, nell'arco di settimane o mesi, ed è caratteristica di malattie come la broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'insufficienza cardiaca o l'ipertensione polmonare, ma si verifica anche in diverse patologie.

Frequenza: molte persone soffrono di respiro corto

La mancanza di respiro è un sintomo comune a diverse patologie. Le cause più comuni di mancanza di respiro per le quali viene chiamato il servizio di ambulanza, che si verificano al pronto soccorso o nello studio del medico di famiglia, sono:

  • Infezioni polmonari e respiratorie;
  • Asma bronchiale;
  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva;
  • Insufficienza cardiaca acuta.

Cause e fattori di rischio

Il distress respiratorio è un sintomo complesso che può essere scatenato da un aumento del lavoro respiratorio, da un contenuto eccessivamente alterato di anidride carbonica nel sangue, dall'ipossia del sangue e dei tessuti o da altre alterazioni fisiologiche. L'affanno può anche comparire come riflesso, ad esempio in caso di forte dolore, oppure può essere causato psicologicamente da forte stress e altre tensioni mentali.

Distress respiratorio in COVID-19

Una grave difficoltà respiratoria è anche un sintomo della malattia COVID-19, che è scoppiata in tutto il mondo nel 2020 e ha causato una pandemia. La malattia è causata dal coronavirus SARS-CoV-2, un virus altamente contagioso. Il virus è stato identificato per la prima volta in Cina nel 2019. Si diffonde principalmente attraverso l'infezione da goccioline. Dopo un periodo di incubazione fino a 14 giorni, l'infezione si manifesta con febbre, tosse secca e altri sintomi non specifici. La maggior parte delle persone contrae la malattia facilmente. Tuttavia, con il progredire della malattia, alcuni malati possono sviluppare una grave difficoltà respiratoria dovuta a una polmonite potenzialmente letale. Questi ultimi devono essere trattati in modo intensivo e ventilati.

Sintomi

La mancanza di respiro è riconoscibile da:

  • Aumento della frequenza respiratoria;
  • Respiri più profondi;
  • Uso dei muscoli respiratori ausiliari;
  • Cianosi (colorazione bluastra della pelle, delle mucose, delle labbra e delle unghie) dovuta alla mancanza di ossigeno;
  • Aumento della frequenza cardiaca


La frequenza respiratoria normale dipende dall'età. A riposo è normale:

  • Nel neonato, circa 40-45 respiri al minuto;
  • Nel neonato circa 35-40 respiri al minuto;
  • Circa 20-30 respiri al minuto in un bambino;
  • Nel bambino circa 16-25 respiri al minuto;
  • Negli adulti, circa dodici-diciotto respiri al minuto


Altri disturbi accompagnano spesso la dispnea, come ad esempio:

  • Stress al petto;
  • Vertigini o nausea;
  • Paura o addirittura panico.

Prevenzione e diagnosi precoce

La possibilità di prevenire la dispnea dipende dalla causa. Nell'asma bronchiale allergica, ad esempio, la dispnea acuta può essere prevenuta se la persona evita l'allergene responsabile e assume correttamente la terapia farmacologica. Le persone affette da malattie delle vie respiratorie, dei polmoni e del cuore possono prevenire il peggioramento della dispnea non fumando o, se sono fumatori, smettendo di fumare. 

Decorso e prognosi

Il decorso e la prognosi della dispnea variano notevolmente e dipendono dalla causa. La dispnea di origine psicologica ha una prognosi molto buona. Per le malattie polmonari croniche e l'insufficienza cardiaca con edema polmonare, la prognosi è meno positiva. In generale, la mortalità delle persone ricoverate in ospedale per mancanza di fiato è di circa il 10%.

Trattamento

La mancanza di respiro è un'emergenza medica. Se soffrite di respiro corto acuto o se qualcuno intorno a voi ne soffre, chiamate immediatamente il numero di emergenza (144). Cercate di mantenere la calma e di rassicurare la persona che soffre. Incoraggiatelo a sedersi o a posizionarsi con la parte superiore del corpo sollevata. Il sostegno delle braccia facilita la respirazione. Il trattamento successivo del distress respiratorio dipende dalla causa.