Pseudoartrosi

Nella pseudartrosi si forma una falsa articolazione. Il termine deriva dal greco ed è così composto: "pseudos" significa "falso" e "arthros" sta per "articolazione". Anche se il nome suggerisce questo: La pseudartrosi non ha nulla a che vedere con l'artrosi, ovvero l'usura dell'articolazione dovuta principalmente all'età.

La pseudoartrosi si sviluppa sempre sulla base di una frattura ossea che non guarisce correttamente. Spesso la colpa è dei disturbi circolatori che disturbano la guarigione dell'osso. Anche un carico troppo precoce, infezioni e infiammazioni sono possibili cause. L'osso rotto cresce quindi in modo errato e si sviluppa una falsa articolazione.

La pseudartrosi può interessare diverse ossa. La falsa articolazione si sviluppa spesso nelle ossa tubolari lunghe, come la coscia, la tibia o la parte superiore del braccio. La pseudartrosi si manifesta con dolore, instabilità e mobilità limitata. Se si verificano anche processi infiammatori, si verificano arrossamenti e surriscaldamento della regione corporea interessata.

Il trattamento della pseudoartrosi è spesso lungo e richiede una certa pazienza da parte del medico e del paziente. La terapia spesso richiede molti mesi prima di mostrare un successo sufficiente. Si possono prendere in considerazione diverse terapie, come le sostanze che stimolano la formazione dell'osso o l'intervento chirurgico. 

Pseudartrosi - frequenza ed età

La pseudartrosi non è rara. Ampi studi hanno dimostrato che la pseudartrosi può verificarsi con una percentuale del 3-10% dopo una frattura ossea, sia dopo una terapia conservativa (senza intervento chirurgico) che chirurgica di una frattura ossea. In linea di principio, la pseudartrosi può verificarsi a qualsiasi età e colpire sia uomini che donne. Tuttavia, le fratture ossee spesso guariscono peggio con l'aumentare degli anni di vita.

La causa della pseudoartrosi è una frattura ossea che non guarisce correttamente. Le ossa tubolari lunghe della coscia, della tibia, della parte superiore del braccio e dell'ulna/radiale sono particolarmente soggette a questo fenomeno. Ma anche l'osso scafoide, il più grande osso del carpo, può essere colpito.

Per il processo di guarigione di un osso è fondamentale che esso sia sufficientemente irrorato di sangue, e quindi di ossigeno e sostanze nutritive. Quando un osso si rompe, tuttavia, il tessuto circostante, il periostio e i vasi sanguigni vengono spesso ulteriormente danneggiati. Questo porta a disturbi circolatori che possono compromettere la guarigione dell'osso.

Altre cause e fattori di rischio di pseudartrosi sono:

• La frattura non è stata sufficientemente stabilizzata e compressa. Le parti della frattura possono quindi spostarsi l'una contro l'altra;
• Carico troppo precoce o eccessivo di una regione di frattura. Si forma una quantità eccessiva di nuovo osso "falso" nell'area della frattura;
• Tessuti molli che sono entrati nella fessura della frattura;
• Fratture aperte in cui viene lesa anche la pelle. Queste fratture possono infettarsi più facilmente. I batteri e altri germi penetrano quindi attraverso la pelle, scatenano l'infiammazione dell'osso e ne compromettono la guarigione. Questa situazione è chiamata "pseudartrosi da infezione". Le infezioni possono verificarsi anche dopo un'operazione;
• Età avanzata - l'attività metabolica generalmente diminuisce con l'aumentare degli anni di vita, e di conseguenza anche una frattura ossea guarisce più difficilmente;
• Il fumo riduce il flusso sanguigno e interferisce con la guarigione dell'osso. Ad esempio, le persone affette da malattia occlusiva arteriosa periferica (pAVK, gamba del fumatore, malattia delle vetrine) presentano un rischio maggiore;
• Elevato consumo di alcol;
• Diabete mellito - il flusso sanguigno e la guarigione dell'osso possono essere ridotti;
• Sovrappeso e obesità: sono associati a un aumento dell'attività infiammatoria;
• Malattie della tiroide;
• Farmaci come il cortisone (antinfiammatorio), il diclofenac (antidolorifico) o i citostatici (farmaci per il cancro = chemioterapia);
• Esposizione alle radiazioni.

Questi fattori di rischio aumentano la probabilità che la frattura non guarisca correttamente.

La pseudoartrosi può manifestarsi attraverso vari sintomi. Di solito i sintomi si sviluppano gradualmente. I seguenti segni indicano che si è formata una falsa articolazione:

• Dolore - tipica è la sintomatologia dolorosa dipendente dal movimento e dal carico;
• Mobilità ridotta;
• Instabilità dell'osso;
• Osso eccessivamente mobile (ipermobilità);
• Malposizioni;
• Perdite funzionali;
• Gonfiore;
• Arrossamento;
• Surriscaldamento.

In presenza di tali sintomi, consultare sempre il proprio medico curante.

Osso rotto: quanto tempo ci vuole per guarire?

Il tessuto osseo umano può rigenerarsi completamente se la frattura ossea viene trattata con l'immobilizzazione, ad esempio con un gesso o una stecca, o viene ricomposta durante un'operazione con l'aiuto di impianti come chiodi, viti, fili o placche (osteosintesi). La maggior parte delle fratture ossee guarisce completamente entro sei-otto settimane e non si verifica una successiva perdita di funzionalità. In caso di fratture complicate o di siti di frattura sfavorevoli, la guarigione può richiedere più tempo.

Non tutte le ossa che guariscono lentamente sono pseudartrosi. I medici hanno stabilito le seguenti definizioni per distinguerle:

• La guarigione ossea ritardata si verifica quando l'osso non è guarito dopo quattro-sei mesi;
• Tuttavia, i medici parlano di pseudartrosi solo quando l'osso non si è ancora chiuso sei mesi dopo la frattura.

La pseudoartrosi può avere diverse cause. Su alcune di esse si può influire, su altre, come l'età, non si può. Ecco alcuni consigli che possono essere utilizzati per prevenire in una certa misura la pseudartrosi:

• Non fumare: può interferire con la guarigione delle ferite e delle ossa. E se siete fumatori: Cercate di smettere di fumare;
• Date alla frattura il tempo necessario per guarire e prendetevela comoda. Non mobilizzare e non appoggiare il peso sull'osso colpito troppo presto. È bene seguire tutte le raccomandazioni terapeutiche del medico;
• Sottoporre i disturbi circolatori a un trattamento adeguato. Lo stesso vale per il diabete mellito: assicuratevi che i livelli di zucchero nel sangue siano ben controllati;
• Naturalmente, è meglio proteggersi subito da una frattura ossea: Per esempio, indossare indumenti protettivi adeguati se si praticano sport rischiosi o se c'è un rischio di frattura ossea sul lavoro.

Non esistono ancora misure speciali per la diagnosi precoce della pseudoartrosi nello studio medico. Tuttavia, gli scienziati stanno studiando vari modi per individuare rapidamente una guarigione ossea difettosa. Alcuni esempi:

• Impianti intelligenti: Quando i medici operano una frattura ossea, in futuro potrebbero essere utilizzati impianti intelligenti come chiodi, viti, fili o placche. Sono dotati di microelettronica e permettono di trarre conclusioni sul corso della guarigione ossea;
• Un esame del sangue per prevedere la predisposizione alla pseudoartrosi. In questo modo i medici potrebbero già prendere le precauzioni del caso in caso di frattura dell'osso;
• In futuro, i campioni di tessuto che i medici esaminano in laboratorio potrebbero anche fornire informazioni sul rischio di pseudoartrosi e sulle possibilità di recupero in caso di frattura ossea.

Altrimenti, la regola generale è quella di far controllare una frattura più spesso dal medico. Lui o lei potrà dire se la frattura sta guarendo come dovrebbe. Inoltre, è bene rivolgersi sempre al medico in caso di sintomi quali dolore, gonfiore o arrossamento. Ciò potrebbe essere dovuto a un'infezione o a un'infiammazione.

Decorso e prognosi nella pseudartrosi

Il decorso e la prognosi della pseudoartrosi sono tanto più favorevoli quanto più precocemente viene scoperta e trattata la pseudoartrosi. Tuttavia, la terapia è spesso lunga e richiede molto ai medici e ai pazienti. È quindi necessario non perdere la testa e avere pazienza e perseveranza.
Anche il tipo di pseudartrosi gioca un ruolo nel decorso e nella prognosi. In caso di pseudartrosi vitale, le probabilità di guarigione sono generalmente buone e la terapia è meno intensiva. Nel caso della pseudartrosi avitale, il trattamento è più difficile e di solito richiede più tempo.

Il trattamento dipende dal tipo di pseudoartrosi. Anche le cause giocano un ruolo nella scelta della terapia.