Ragade anale

Nel caso di una ragade anale, la mucosa del canale anale inferiore si lacera longitudinalmente. Questo interessa la zona in cui il retto si unisce all'ano. Per questo motivo i medici parlano anche di ragade anale o strappo anale. Questa condizione è estremamente dolorosa e può ridurre notevolmente la qualità della vita.

Non esistono dati precisi sulla frequenza delle ragadi anali. Il motivo è che quasi nessuno ama parlare dei problemi della zona intima. Molti di coloro che ne sono affetti si sentono a disagio per questa condizione e per questo esitano a rivolgersi a un medico per molto tempo. I medici ritengono che queste ragadi non siano poi così rare. Le ragadi anali sono più comuni nelle persone di età compresa tra i 30 e i 50 anni. In linea di massima, tuttavia, possono verificarsi anche in adulti più giovani e più anziani. Donne e uomini sono colpiti con la stessa frequenza. Tuttavia, le ragadi anali sono molto rare nei bambini.

Per vergogna, le persone colpite spesso sopportano il dolore per mesi o cercano di curarsi con creme o unguenti. Di solito, quindi, passa molto tempo prima che un medico tratti la ragade in modo professionale. Un trattamento tempestivo non solo previene efficacemente i sintomi, ma aumenta anche le probabilità che la ragade anale guarisca completamente. 

Fissurazione anale acuta o cronica

La ragade anale può essere acuta o cronica. Nel caso acuto, spesso guarisce da sola dopo poche settimane o attraverso un trattamento accompagnato dal medico. Nel secondo caso, la ragade anale acuta si trasforma in una forma cronica, che persiste più a lungo e può richiedere un intervento chirurgico. Una caratteristica tipica di questa forma cronica è che i sintomi acuti e il dolore dapprima si attenuano, ma la ragade persiste. Tuttavia, le persone colpite sviluppano spesso un'ulcera profonda, cicatrici sui bordi della ferita e un caratteristico ispessimento della pelle nella regione della fessura anale. I medici parlano anche di "piega dell'avamposto".

È probabile che nella ragade anale agiscano più cause insieme. È noto che diversi fattori irritano o feriscono la mucosa anale e ne provocano la lacerazione. I medici parlano di "ragadi anali primarie". Tali fattori sono, ad esempio

• Costipazione (stipsi): I movimenti intestinali sono difficili e chi ne soffre deve spingere con forza quando defeca.
• Diarrea prolungata, le feci hanno una consistenza polposa.
• Aumento della tensione muscolare dello sfintere (ipertonia sfinterica): Il forte dolore durante e dopo la defecazione provoca a sua volta una maggiore tensione del muscolo sfinterico.
• Alcune pratiche sessuali: Rapporti anali o oggetti e giocattoli sessuali inseriti nel retto.
• Infiammazione dell'area delle ghiandole anali del retto (criptite) - tuttavia, si tratta di un evento piuttosto raro.

Tuttavia, non sempre i medici riescono a trovare una causa per le ragadi anali.
 

Fissurazione anale secondaria - spesso la colpa è di altre malattie

Inoltre, è noto che alcune malattie e fattori scatenanti favoriscono le ragadi anali. In questo caso il termine tecnico è "ragadi anali secondarie". Alcuni esempi sono:

• Malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD): comprende il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.
• Infezioni da agenti patogeni: ne sono un esempio la sifilide, la tubercolosi (entrambe causate da batteri) o la leishmaniosi (causata da protozoi). Ma le ragadi anali possono verificarsi anche in presenza di alcune malattie virali, come l'HIV/Aids, un'infezione da herpes simplex virus (HSV) o dal citomegalovirus.
• Malattie come la leucemia, l'allergia al latte vaccino o la malattia di Behçet (rara malattia reumatica che colpisce i vasi sanguigni).
• Farmaci: alcuni farmaci sono associati a ragadi anali, ad esempio ergotamina, nicorandil, isotretinoina o citostatici contro il cancro (chemioterapici).
• Restringimento del canale anale (stenosi anale)
• Interventi chirurgici nella regione del retto

Una ragade anale si nota soprattutto per il dolore, che spesso non è trascurabile e limita la vita quotidiana e la qualità della vita. I sintomi di una ragade anale possono essere i seguenti:

• Forte dolore durante i movimenti intestinali. Molti soggetti lo descrivono come bruciante o pungente. Alcuni lo paragonano a una lama di rasoio. Il dolore non scompare subito dopo un movimento intestinale, ma può durare per minuti o addirittura ore. Temendo il dolore, molti cercano di trattenere i movimenti intestinali, favorendo così la stitichezza e rendendo i movimenti intestinali ancora più dolorosi.
• Depositi di sangue brillante sulle feci e sangue sulla carta igienica: il colore brillante indica che il sangue è fresco.
• In seguito: piaga che trasuda e secerne muco, prurito all'ano.

In caso di ragadi anali primarie, il dolore è spesso più intenso che in caso di ragadi anali secondarie. Il dolore può provocare uno spasmo dello sfintere tale da rendere i sintomi sempre più gravi. A causa degli spasmi dei muscoli sfinterici è possibile che si verifichino ulteriori lacerazioni della mucosa. Inoltre, a volte il flusso sanguigno nel tessuto diminuisce e la ragade anale guarisce male - può diventare cronica.

Non è possibile prevenire le ragadi anali in tutti i casi. A volte i medici non riescono a trovare una causa o la ragade anale è il risultato di un'altra condizione. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di ragadi anali e che possono essere affrontati da soli. Alcuni esempi sono:

• Prevenire la stitichezza: seguire una dieta il più possibile equilibrata e ricca di fibre (ad es. prodotti integrali, frutta, verdura, legumi). Bere molti liquidi. Si raccomandano almeno 1,5-2 litri al giorno. Le bevande a basso contenuto calorico, come acqua, tè non zuccherato o succhi di frutta, sono le più indicate. Le feci morbide riducono il rischio di ragadi anali. Questi consigli sono importanti anche dopo il trattamento di una ragade anale per prevenire una nuova ragade. I lassativi sono in genere superflui, ma prima di assumerli è bene parlarne con il proprio medico.
• Muoversi molto nella vita quotidiana e fare sport. L'esercizio fisico stimola l'attività intestinale. Per esempio, fate una passeggiata dopo i pasti, salite le scale invece di prendere l'ascensore o andate al supermercato in bicicletta invece di stare seduti in macchina. Se avete un lavoro sedentario, ad esempio in ufficio, è meglio cercare di muoversi il più possibile anche durante l'orario di lavoro. Portate voi stessi la cartella al vostro collega invece di metterla nella posta interna, oppure alzatevi quando telefonate. L'esercizio fisico non solo protegge dalle ragadi anali, ma rafforza anche il benessere generale.
• Praticare il sesso anale con attenzione ed è meglio usare un lubrificante. Questo proteggerà la sensibile membrana mucosa da eventuali lesioni.

Decorso e prognosi della ragade anale

Se si sospetta di avere una ragade anale, la diagnosi precoce è molto importante. Solo così è possibile iniziare il trattamento in tempo ed evitare complicazioni. Consultate subito un medico e non curatevi a lungo con rimedi casalinghi o pomate consigliate da medici profani.

Se la ragade anale viene trattata in tempo e in modo adeguato, il decorso e la prognosi sono generalmente buoni. Ciò significa che la ragade anale guarisce senza ulteriori conseguenze per la salute. Se non viene trattata correttamente, c'è il rischio che la ragade anale ritorni o si cronicizzi. Una ragade anale non trattata può avere queste conseguenze, tra le altre, nel lungo periodo:

• I germi dell'intestino possono penetrare nella ferita, che non guarisce.
• Si possono sviluppare fistole anali - le fistole sono canali innaturali che normalmente non appartengono alla zona. Una fistola di questo tipo può formarsi tra la ferita e lo sfintere interno. L'infiammazione può estendersi al tessuto circostante.
• Ascesso anale: si tratta di un'infiammazione purulenta che si incapsula nel tessuto. I sintomi possono essere arrossamento, gonfiore, dolore, febbre e brividi. L'intervento chirurgico diventa necessario e il chirurgo deve aprire l'ascesso anale.

In rari casi, una ragade anale acuta si risolve da sola, ma di solito richiede una terapia. Se la lacerazione viene trattata in tempo, la ragade anale può essere facilmente curata. Per il trattamento della ragade anale sono disponibili le seguenti opzioni:

• Farmaci antidolorifici
• Farmaci rilassanti muscolari
• Bagno sitz caldo
• Alimentazione
• Botox
• Operazione