Sindrome del solco ulnare

Nella sindrome del solco ulnare, la pressione viene esercitata sul nervo nell'area di questo canale. Il nervo ulnare fornisce sensibilità al mignolo, al lato ulnare dell'anulare e al lato ulnare della mano e controlla gran parte della muscolatura della mano (muscolatura intrinseca della mano).

La posizione superficiale del nervo ulnare lo rende suscettibile di danni esterni. Le possibili cause che possono portare a una pressione sul nervo ulnare sono:

• Ispessimento della fascia sopra il canale;
• Fili di tessuto connettivo;
• Muscolo fortemente sviluppato sopra il canale (m. epitrochlearis);
• Irritazione meccanica dovuta all'ampio raggio di movimento;
• Speroni ossei dovuti all'artrosi dell'articolazione del gomito;
• Frequente appoggio delle braccia sulla parte interna dei gomiti.

I sintomi tipici sono l'addormentamento, il formicolio e l'intorpidimento nell'area del mignolo, del lato ulnare dell'anulare e del lato ulnare della mano. Inizialmente, queste sensazioni possono verificarsi solo con determinati movimenti o con una pressione diretta dall'esterno sul nervo. Con l'aumento della pressione, tuttavia, le sensazioni non scompaiono. Se la pressione viene esercitata per lungo tempo, si verifica anche una riduzione della forza della mano e infine un'atrofia muscolare. A questo punto, le dita non possono più essere distese con forza.

La prognosi dipende dal danno subito dal nervo al momento dell'intervento. Se non ci sono danni permanenti, la sensibilità e la forza possono essere recuperate completamente. Tuttavia, ciò può richiedere diverse settimane o mesi, soprattutto per quanto riguarda la sensibilità. Se la compressione è prolungata con danni permanenti al nervo, i sintomi non si recuperano completamente.

Occasionalmente, anche dopo una semplice decompressione inizialmente riuscita, può verificarsi una nuova pressione con compressione del nervo. In un nuovo intervento, il nervo viene accuratamente liberato da cicatrici e aderenze e riposizionato nella parte anteriore del gomito. Di conseguenza, i tempi di recupero dopo questi interventi sono più lunghi rispetto alla chirurgia primaria.

Se i sintomi e le alterazioni elettrofisiologiche sono solo lievi, è possibile effettuare una terapia conservativa senza intervento chirurgico. Se il trattamento conservativo è inutile o se sono già presenti disturbi sensoriali pronunciati, atrofia muscolare e/o capacità di conduzione del nervo significativamente peggiorata, è necessario l'intervento chirurgico.