Tendinopatia da attaccamento

Un tendine collega il muscolo all'osso. Le tendinopatie sono malattie dei tendini associate a uno stato di irritazione cronica. In una tendinopatia da inserzione, il tendine è danneggiato alla base dell'osso. Il quadro clinico è chiamato anche tendinopatia da inserzione o entesiopatia. Le cause della tendinopatia inserzionale sono il sovraccarico, il carico scorretto e l'usura, che portano a lacerazioni molto sottili all'inserzione del tendine.

In linea di principio, possono essere colpiti tutti i tendini del corpo. Tuttavia, la tendinopatia da attacco si manifesta spesso nel tendine di Achille, che è esposto a enormi sollecitazioni per tutta la vita, durante la corsa e lo sport. Si tratta della cosiddetta Achillodinia. Ma anche i tendini della spalla, del gomito o della rotula e il tendine del bicipite possono essere danneggiati se una persona li sollecita eccessivamente. Sono particolarmente colpiti gli sportivi che praticano determinati sport: corsa, sollevamento pesi o lanci, salti e sport con la palla che richiedono rapidi cambi di direzione.

I sintomi più comuni della tendinopatia da attacco sono il dolore. A seconda dello stadio della malattia tendinea, essi si manifestano dapprima solo dopo lo sforzo fisico, in seguito anche all'inizio, durante e dopo l'attività fisica. Se la tendinopatia dell'attacco non viene trattata e continua a progredire, molte persone avvertono dolore anche a riposo. Inoltre, di solito peggiorano nel tempo. Nel corso della malattia, può anche verificarsi una crescente compromissione funzionale.

La tendinopatia annessiale può essere trattata con fisioterapia e antidolorifici. Talvolta sono utili anche un'iniezione o la terapia con onde d'urto extracorporee (esterne al corpo) e radiazioni a basso dosaggio. 

Tendinopatia da attacco - frequenza ed età

La frequenza della tendinopatia da attacco non può essere quantificata con precisione. La tendinopatia colpisce spesso gli atleti che sottopongono i muscoli, i tendini e le articolazioni a sforzi errati o eccessivi attraverso sport di salto, lancio o corsa. Tali tendinopatie, dovute a sforzi, sono aumentate negli ultimi decenni. Il motivo è che sempre più persone di età media e avanzata praticano sport. Ma anche i giovani sono molto suscettibili alle tendinopatie. Di solito praticano sport più rischiosi e particolarmente inclini alle lesioni.

Le cause della tendinopatia da inserzione sono uno sforzo scorretto ed eccessivo e l'usura delle inserzioni tendinee. Inoltre, una postura scorretta, una tecnica sportiva errata, il disallineamento delle articolazioni e degli assi ossei e l'obesità sembrano favorire la tendinopatia. Gli esperti ipotizzano che l'uso eccessivo permanente irriti l'inserzione del tendine. Il tendine interessato si gonfia, si irruvidisce e talvolta si formano lacerazioni molto sottili, i cosiddetti microtraumi. L'osso adiacente può sviluppare speroni e sfilature a causa dell'abuso e del sovrautilizzo.

Tendinopatia dell'attaccamento: gli atleti maschi e femmine sono più a rischio

La tendinopatia da attacco colpisce soprattutto le persone atletiche che praticano determinati sport. Alcuni esempi:

• Gli sport di lancio, ad esempio pallamano, pallacanestro, pallavolo, sono spesso associati a rapidi cambi di direzione, che sollecitano i tendini e le inserzioni tendinee;
• Sport di salto, ad esempio. Salto in alto, salto in lungo o triplo, salto con l'asta;
• Golf;
• Tennis;
• Corsa;
• Sollevamento pesi.

Tendinopatia da attacco - questi tendini sono spesso colpiti

In linea di principio, la tendinopatia da attacco può svilupparsi su qualsiasi attacco tendineo. Tuttavia, alcuni tendini sono considerati particolarmente a rischio. A seconda del tendine colpito, si parla di quadri clinici diversi.

I sintomi della tendinopatia da attacco sono il dolore nella regione in cui si trova il tendine interessato. Inizialmente, la persona colpita avverte solitamente il dolore dopo l'attività fisica. Se la tendinopatia progredisce, il dolore può presentarsi prima (il cosiddetto "dolore iniziale"), durante e dopo lo sforzo fisico.

Non solo il movimento, ma anche la pressione sulla parte del corpo interessata o lo stiramento possono essere molto dolorosi. È inoltre tipico che il dolore peggiori se la malattia progredisce e non viene trattata. Inoltre, la funzione, la mobilità e la libertà di movimento dell'estremità interessata sono solitamente limitate.

Il muscolo a cui si attacca il tendine si indurisce sempre più. La maggior parte delle persone non usa più il muscolo interessato a causa del dolore e con il tempo si indebolisce.

La causa della tendinopatia inserzionale è solitamente l'uso eccessivo e il carico scorretto, ad esempio a causa di schemi di movimento errati o di tecniche di corsa scorrette in alcuni sport. È da qui che si può partire per prevenire in una certa misura la tendinopatia inserzionale. Imparate correttamente le tecniche di lancio, salto o corsa. Esercitatevi bene nei movimenti in modo da interiorizzarli. Anche il riscaldamento prima di iniziare l'attività fisica e lo stretching regolare sono buone misure preventive.

Non esistono misure specifiche per la diagnosi precoce della tendinopatia da attacco. Pertanto, il consiglio generale è: rivolgersi sempre al medico in caso di dolore. Esistono alcune terapie per migliorare la tendinopatia inserzionale.

Decorso e prognosi nella tendinopatia da attacco

La prognosi della tendinopatia da attacco è generalmente buona, ma il decorso varia da persona a persona. Può essere necessario un certo periodo di tempo prima che i sintomi migliorino. Il trattamento precoce è importante e bisogna parteciparvi attivamente. A volte è necessario avere forza di volontà e perseveranza durante la terapia. È importante correggere gli schemi di movimento sfavorevoli ed evitare sovraccarichi e carichi errati. Tuttavia, bisogna anche continuare a muoversi. Il decorso e la prognosi sono spesso buoni e la tendinopatia dell'attacco guarisce senza conseguenze.

Esistono diverse opzioni di trattamento per la tendinopatia dell'attacco, come la terapia con onde d'urto, le infiltrazioni di cortisone, la fisioterapia o i farmaci antidolorifici. È importante collaborare bene con la terapia affinché questa abbia successo. Se la condizione è causata da un uso eccessivo, è necessario innanzitutto evitare lo sforzo. Ciò non significa, tuttavia, che l'arto debba essere sollecitato con facilità: al contrario, è necessario muoverlo regolarmente, ma con cautela, in modo da evitare l'insorgere di dolori. Se lo sforzo non è corretto, bisogna migliorare la sequenza dei movimenti in modo da non irritare ulteriormente il tendine.