Versamento pleurico

Il versamento pleurico è un accumulo patologico di liquido nella cavità pleurica o spazio pleurico - l'area tra il torace e i polmoni. Pleura (in greco) significa pleura, ovvero una sottile pelle che ricopre i polmoni e riveste la cavità toracica. Nel linguaggio colloquiale è chiamata anche pleura e pleura. Lo spazio tra le due pelli è chiamato spazio pleurico. Una sottile pellicola di liquido nello spazio pleurico assicura il movimento fluido e scorrevole dei polmoni contro il torace durante la respirazione.  Viene assorbito dagli strati di tessuto nel corso di un'ora e viene costantemente ricostruito. Se si è in buona salute, esiste un equilibrio tra l'assorbimento e la riformazione del liquido. Tuttavia, se si forma troppo liquido o se ne assorbe troppo poco a causa di una malattia, l'equilibrio viene alterato, il liquido si raccoglie tra gli strati di tessuto e si verifica il versamento pleurico. Non si tratta quindi di una malattia a sé stante, ma della conseguenza di una malattia, che deve essere individuata attraverso una diagnostica attenta e differenziata. In base alla sua composizione, il liquido viene classificato in

• Transudato - Liquido pleurico a basso contenuto proteico, il rapporto tra la formazione di nuovo liquido pleurico e il suo assorbimento da parte della pleura è disturbato. Tuttavia, la pleura stessa è sana. Di solito la causa è la debolezza dei reni, del fegato o del cuore;
• Essudato - Liquido pleurico ad alto contenuto proteico, che di solito si forma in seguito a tumori o infiammazioni.

Il versamento pleurico può essere causato da diverse patologie. Le cause più comuni sono l'insufficienza cardiaca, i tumori, la polmonite o l'embolia polmonare.

La composizione del liquido pleurico fornisce una prima indicazione sulla direzione da seguire per ulteriori indagini. Se c'è una perdita di liquido contenente proteine, possono essere presenti le seguenti cause:

• Polmonite e/o pleurite;
• Tubercolosi;
• Embolia polmonare;
• Cancro;
• Pancreatite, ascesso sotto il diaframma;
• Frattura delle costole, lesione alla gabbia toracica;
• Artrite reumatoide

In caso di perdita di liquido non infiammatorio, ricercare le seguenti cause:

• Insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca);
• Insufficienza epatica;
• Insufficienza renale o sindrome nefrosica con ritenzione d'acqua nei tessuti.

Oltre alla distinzione tra essudato e trasudato, esistono anche forme particolari di liquido pleurico:

• Empiema: nello spazio pleurico si è accumulato del pus. Ematotorace: c'è stata un'emorragia, il liquido contiene sangue, di solito a causa di una lesione (frattura di una costola) o per l'interessamento di un tumore;
• Chilotorace: accumulo di liquido linfatico dovuto a lesioni o malattie dei canali linfatici.

Il liquido pleurico viene quindi di solito esaminato attentamente in laboratorio per verificare la presenza di

• Batteri e micobatteri;
• Cellule tumorali;
• Contenuto proteico;
• Concentrazione di emoglobina.

Il versamento pleurico spesso non presenta sintomi o disturbi evidenti.  Tuttavia, a seconda della quantità, si manifesta con difficoltà respiratorie (respiro corto). Occasionalmente si avverte anche dolore durante la respirazione o la tosse.

Un versamento pleurico difficilmente può essere prevenuto, perché si sviluppa come conseguenza di un'altra malattia. In ogni caso, è opportuno che ci contattiate se avvertite fastidio o addirittura dolore durante la respirazione. Questi sintomi non scompaiono da soli, ma possono essere il segno di un processo patologico complesso. In caso di polmonite, gli antibiotici aiutano a prevenire il versamento pleurico. Smettere di fumare riduce il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni, che a sua volta può scatenare un versamento pleurico. Il decorso di un versamento pleurico dipende dal successo del trattamento della malattia di base.

Dopo un'attenta diagnosi, ci concentreremo sul trattamento della patologia di base.