Malformazioni del naso e dei seni paranasali

Il naso serve a pulire, inumidire e riscaldare l'aria inspirata. L'interno del naso è chiamato cavità nasale. I seni paranasali sono cavità contenenti aria, rivestite di mucosa e collegate alla cavità nasale. Si distinguono in totale quattro seni paranasali:

• Il seno mascellare vicino al naso;
• Il seno sopra il naso;
• Il seno sfenoidale dietro il naso;
• L'osso etmoide, dietro il naso, tra gli occhi.

Diverse malattie e malformazioni possono influenzare la forma e la funzione del naso e dei seni paranasali. Possono esistere fin dalla nascita o essere acquisite nel corso della vita. In generale, tuttavia, le malformazioni del naso sono relativamente rare e di solito sono associate ad altre sindromi. Una malformazione comune del naso, ad esempio, è la cosiddetta atresia della cloaca (chiusura ossea dell'apertura nasale posteriore).

Il trattamento dipende dall'entità della compromissione funzionale e dallo stress psicologico associato.
 

Le malformazioni del naso e dei seni paranasali possono avere cause diverse e provocare sintomi diversi. Fondamentalmente, è possibile distinguere tra cause congenite e cause acquisite.

Cause congenite

• Atresia della cloaca: l'atresia della cloaca si verifica quando si forma un'ostruzione ossea tra l'apertura nasale posteriore e la faringe. È la più comune malformazione congenita del naso, ma è rara nella popolazione generale. L'atresia della cloaca può essere unilaterale o bilaterale. L'atresia della cloaca unilaterale può rimanere inosservata per anni e di solito non viene trattata fino all'infanzia. L'atresia coranale bilaterale, invece, deve essere operata subito dopo la nascita, poiché i bambini colpiti possono respirare solo attraverso la bocca;
• Labiopalatoschisi: La labiopalatoschisi è una comune malformazione congenita della bocca. La misura in cui la labiopalatoschisi interessa anche il naso varia: la malformazione può variare da una leggera rientranza della punta del naso a una fessura completa del naso;
• Fistole nasali congenite (dermoidi): Le fistole e le cisti nasali sono rare malformazioni congenite. Una fistola è un piccolo condotto di collegamento sotto la pelle che può contenere una varietà di tessuti (come capelli e ghiandole). Le fistole nasali di solito si presentano come piccole sporgenze nella zona del ponte del naso;
• Setto nasale curvo: un setto nasale curvo può anche essere il risultato di un incidente, ma in molti casi è ereditario. Questa condizione, tecnicamente nota come setto deviato, è abbastanza comune, ma solo raramente comporta sintomi, ad esempio limitazioni della respirazione nasale;
• Emangioma (tumore del sangue): L'emangioma è un tumore benigno che si sviluppa attraverso la proliferazione e la formazione di nuovi vasi sanguigni. In linea di principio, tali emangiomi possono insorgere in qualsiasi punto in cui si trovino vasi sanguigni; tuttavia, si verificano piuttosto raramente sul naso.

Cause acquisite

• Rinofima (naso bulboso): Gli esperti definiscono la deformazione bulbosa del naso causata dalla rosacea come rinofima. La causa di questa deformazione è l'ispessimento della pelle esterna del naso e l'ingrossamento delle ghiandole sebacee;
• Sinusite cronica (infiammazione dei seni paranasali): La malattia più comune del sistema dei seni paranasali è l'infiammazione cronica (sinusite cronica). L'infiammazione dei seni paranasali è solitamente causata da un'infezione virale o da altri agenti patogeni. I sintomi più comuni sono mal di testa, affaticamento e difficoltà a respirare con il naso. Alcune particolarità anatomiche, come un setto nasale curvo o turbinati allargati, possono favorirne lo sviluppo;
• Lesioni e fratture: le fratture dell'osso nasale e dell'osso zigomatico sono tra le lesioni ossee più comuni del cranio facciale. Di solito si verificano in seguito a un colpo o a una caduta, ad esempio durante lo sport. Si può distinguere tra fratture dislocate e non dislocate. Nel caso di una frattura scomposta, i pezzi di osso sono spostati l'uno contro l'altro e di solito devono essere riposizionati chirurgicamente.

Cause congenite

• Atresia della cloaca: l'atresia della cloaca si verifica quando si forma un'ostruzione ossea tra l'apertura nasale posteriore e la faringe. È la più comune malformazione congenita del naso, ma è rara nella popolazione generale. L'atresia della cloaca può essere unilaterale o bilaterale. L'atresia della cloaca unilaterale può rimanere inosservata per anni e di solito non viene trattata fino all'infanzia. L'atresia coranale bilaterale, invece, deve essere operata subito dopo la nascita, poiché i bambini colpiti possono respirare solo attraverso la bocca;
• Labiopalatoschisi: La labiopalatoschisi è una comune malformazione congenita della bocca. La misura in cui la labiopalatoschisi interessa anche il naso varia: la malformazione può variare da una leggera rientranza della punta del naso a una fessura completa del naso;
• Fistole nasali congenite (dermoidi): Le fistole e le cisti nasali sono rare malformazioni congenite. Una fistola è un piccolo condotto di collegamento sotto la pelle che può contenere una varietà di tessuti (come capelli e ghiandole). Le fistole nasali di solito si presentano come piccole sporgenze nella zona del ponte del naso;
• Setto nasale curvo: un setto nasale curvo può anche essere il risultato di un incidente, ma in molti casi è ereditario. Questa condizione, tecnicamente nota come setto deviato, è abbastanza comune, ma solo raramente comporta sintomi, ad esempio limitazioni della respirazione nasale;
• Emangioma (tumore del sangue): L'emangioma è un tumore benigno che si sviluppa attraverso la proliferazione e la formazione di nuovi vasi sanguigni. In linea di principio, tali emangiomi possono insorgere in qualsiasi punto in cui si trovino vasi sanguigni; tuttavia, si verificano piuttosto raramente sul naso.

Oggi, grazie alle moderne tecnologie, le malformazioni del naso e dei seni paranasali possono essere trattate per via endoscopica. Non sono più necessarie grandi incisioni cutanee sul viso o sulla testa. A seconda della causa, vengono utilizzate procedure chirurgiche molto diverse tra loro, ad esempio:

• Raddrizzamento del setto nasale (settoplastica) e/o chirurgia dei seni paranasali;
• Ricostruzione del setto nasale per difetti;
• Correzione estetico-funzionale del naso (settoplastica e rinoplastica);
• Riduzione dei turbinati nasali (ad es. terapia con radiofrequenza dei turbinati);
• Operazioni alla base cranica anteriore;
• Chirurgia dell'orbita e dei dotti lacrimali;
• Asportazione mininvasiva del tumore nell'area del naso e dei seni paranasali;
• Interventi chirurgici per malformazioni congenite (ad es. atresia coranale o labiopalatoschisi);
• Dacrioplastica per problemi nasali che interessano i dotti lacrimali.