Radio-oncologia

• Tumori del seno: originano dalle cellule della ghiandola mammaria e sono presi in carico da un team multidisciplinare dedicato. Per maggiori informazioni sul tumore al seno: oncologia del seno.
• Tumori uro-genitali: coinvolgono gli organi dell’apparato urinario e genitale, in particolare reni e vescica e negli uomini prostata, testicoli e raramente il pene. Per maggiori informazioni sul tumore alla prostata: oncologia della prostata.
• Tumori toracici e polmonari: si possono sviluppare a partire dalle cellule che costituiscono i bronchi, i bronchioli e gli alveoli. Per maggiori informazioni sul tumore al polmone: oncologia del polmone.
• Tumori testa-collo: possono svilupparsi in alcune aree specifiche del distretto: bocca, gola, naso, seni paranasali, laringe (corde vocali), faringe, ghiandole salivari. Per maggiori informazioni: oncologia testa-collo.
• Tumori del sistema nervoso: si sviluppano nel sistema nervoso ed in particolare nel cervello. Possono avere origine nel cervello, oppure essersi diffusi (metastatizzati) al cervello da un’altra parte del corpo. Per maggiori informazioni sui tumori del sistema nervoso: oncologia del sistema nervoso.
• Tumori gastro-enterici: rappresentano una proporzione consistente di tutti i tumori solidi, e possono originare dal colon-retto, esofago, stomaco, fegato, pancreas e vie biliari. Per maggiori informazioni sul tumore del colon-retto: oncologia del tratto colorettale.
• Tumori ginecologici: si possono sviluppare nell’utero, nelle ovaie, nelle tube o, più raramente, nella vulva e nella vagina. Per maggiori informazioni: ginecologia oncologica.
• Sarcoma: gruppo eterogeneo di neoplasie rare che originano dal tessuto connettivo e che colpiscono l'osso, le cartilagini ed i tessuti molli del corpo quali ad esempio muscoli e grasso.
• Melanoma e tumori cutanei non melanomatosi: i tumori della cute comprendono nel 90% i non-melanomi (principalmente tumori basocellulari e squamocellulari) e nel 10% i melanomi, ossia tumori che derivano dalla trasformazione tumorale dei melanociti, alcune delle cellule che formano la pelle. 
• Tumori del sangue e del sistema emopoietico: linfoma, mieloma multiplo e neoplasia plasmacellulare, leucemia. Questi tumori sono trattati nel dettaglio nella sezione di ematologia.
• Tumori pediatrici: patologie ematologiche benigne acute e croniche in età pediatrica, nonché patologie oncologiche tipiche di questa fascia di età. Per maggiori informazioni sui tumori pediatrici: emato-oncologia pediatrica.
• Patologie benigne: gruppo eterogeneo di patologie che include per esempio l’adenoma ipofisario, l’esoftalmo oculare da malattia di Graves-Basedow, la prevenzione della formazione dei cheloidi e la ginecomastia indotta da terapia ormonale, l’ossificazione eterotopica, ed il trattamento di diverse malattie infiammatorie.

La presa a carico del paziente è centrata sulle sue esigenze e prevede un accompagnamento nel percorso terapeutico che precede e segue la radioterapia. Coadiuvati da fisici, tecnici, ed infermieri, i medici radio-oncologi sono specialisti nel trattamento di una o più patologie tumorali e possono contare su un largo spettro di competenze mediche e tecnologiche per offrire trattamenti personalizzati e di alta precisione.  

Finalità della terapia radiante

• Intento radicale: si esegue allo scopo di eliminare radicalmente tutte le cellule tumorali presenti come terapia esclusiva o in combinazione ad un trattamento chemio- o immuno-terapico.
• Intento pre-operatorio (neoadiuvante): si esegue prima dell’intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore e favorirne la rimozione completa con un approccio meno invalidante.
• Intento post-operatorio (adiuvante): si esegue entro pochi mesi dopo l’intervento chirurgico per eliminare eventuali cellule tumorali residue e ridurre il rischio di recidiva locale.
• Intento post-operatorio di salvataggio: si esegue dopo l’intervento chirurgico in caso di recidiva.
• Intento palliativo (sintomatico): si esegue nei pazienti con neoplasia in stadio avanzato per garantire il miglioramento della qualità di vita, per il sollievo del dolore, dei sintomi da compressione e/o infiltrazione o per il controllo di processi emorragici.

Ipertermia oncologica

L’utilizzo del calore per la cura dei tumori è stato introdotto con successo solo negli ultimi decenni; risale infatti al 1975 l’istituzione della Società Europea di Ipertermia Oncologica (ESHO), deputata alla definizione degli standard qualitativi e delle linee guida relative ai trattamenti ipertermici. L’ipertermia medica richiede infatti tecnologie avanzate, in grado di riscaldare efficacemente e in modo controllato il tumore e i tessuti strettamente adiacenti fino a temperature tra i 41°C e 44°C. L’ipertermia agisce:

• Inibendo la riparazione del danno al DNA delle cellule tumorali causato dalla radioterapia. 
• Aumentando l’ossigenazione dei tessuti tumorali, rendendoli più sensibili alla radioterapia. 
• Migliorando i meccanismi di immuno-modulazione delle terapie oncologiche. 

Numerosi studi clinici hanno dimostrato come l’ipertermia, quando somministrata con la radioterapia, sia in grado di aumentarne l’efficacia in numerose patologie.

Il trattamento ha rari effetti collaterali e non induce tossicità aggiuntive. Consiste generalmente in trattamenti a cadenza settimanale o bisettimanale della durata di un’ora, che vengono effettuati immediatamente dopo il trattamento di radioterapia. Viene svolto in regime ambulatoriale e non prevede procedure invasive a parte il posizionamento di sensori di temperatura in organi cavitari tramite cateteri e/o guide (vescica, retto, etc.).
 

Indicazioni:

• Recidive locali di tumore mammario.
• Recidive linfonodali di tumori del distretto testa collo.
• Metastasi linfonodali e recidive locali di melanoma maligno.
• Metastasi cutanee di tumori solidi.
• Recidive tumorali locali sintomatiche.
• Metastasi ossee sintomatiche.
• Tumori della cervice uterina.
• Sarcoma dei tessuti molli.

Ogni trattamento con ipertermia viene discusso in modo interdisciplinare all’interno dello Swiss Hyperthermia Network Tumor Board e condiviso con i professionisti di altre discipline (oncologi medici, radiologi, medici nucleari, patologi, ecc.).

Offerta tecnologica

La Clinica di Radio-Oncologia EOC dispone di un parco tecnologico d’avanguardia, capace di assicurare trattamenti di alta precisione, capaci di migliorare il controllo della malattia e di ridurre gli effetti collaterali.

Le tecnologie di cui dispone sono caratterizzate da macchinari di ultima generazione, di cui due acceleratori lineari Varian TrueBeam® per la radioterapia a fasci esterni. Dotati di sistemi di imaging integrato (IGRT, Image Guided Radiotherapy), tali acceleratori sono dedicati alla realizzazione di trattamenti con tecnica volumetrica (VMAT – Volumetric Modulated Arc Therapy), stereotassica (SBRT - Stereotactic Body Radiation Therapy), e radiochirurgica (SRS Stereotactic Radiosurgery). Tali trattamenti possono essere realizzati in una o più sedute, associando una distribuzione ottimale della dose di radioterapia ad un risparmio dei tessuti non tumorali con precisione sub-millimetrica.

Tali acceleratori integrano inoltre il sistema di surface imaging C-RAD® per la realizzazione di trattamenti sincronizzati con il ciclo respiratorio, indispensabili per garantire la protezione cardiaca e polmonare in caso di tumori della mammella o del polmone, ed il sistema di posizionamento stereotassico BrainLab ExacTrac®.

La Clinica di Radio-Oncologia dispone inoltre di un sistema Axxent Xoft® dedicato ai trattamenti brachiterapici per tumori ginecologici, trattamenti intraoperatori (IORT – Intraoperative Radiation Therapy) per tumori mammari, e trattamenti superficiali per tumori cutanei. 

Unica in Ticino e disponibile in pochi centri nazionali di eccellenza, la Clinica di Radio-Oncologia è dotata dal 2021 di una Risonanza Magnetica con configurazione dedicata alla pianificazione di ultima generazione (Philips Ingenia Ambition ®-1.5 Tesla) che permette di migliorare l’accuratezza nell’ identificazione della zona da irradiare evitando ulteriori esposizioni a radiazioni ionizzanti per i nostri pazienti. La Risonanza Magnetica di pianificazione è correntemente utilizzata nella pianificazione di specifiche patologie tumorali (tumori pelvici, urogenitali, ginecologici, cerebrali, della testa-collo) in sostituzione dell’imaging convenzionale con TC.

Dal 2021, la Clinica di Radio-Oncologia è inoltre equipaggiata con dei dispositivi dedicati alla realizzazione dell’ipertermia superficiale e profonda. Grazie all’emissione di onde elettromagnetiche a radiofrequenza per depositare energia nei tessuti tumorali provocandone l’innalzamento di temperatura, tali dispositivi vengono utilizzati in associazione alle terapie radianti standard per migliorare il controllo tumorale.  
I due dispositivi utilizzati nella Clinica di Radio-Oncologia sono: 

• L’ALBA ON 4000D (MedLogix®) per il trattamento di tumori semi-profondi o superficiali.
• L’ALBA 4D (MedLogix®) per il trattamento di tumori profondi.

Certificazioni

La Clinica di Radio-Oncologia sin dal 1992 è certificata a livello nazionale dall’Istituto svizzero per la formazione medica (ISFM) e dalla Federazione dei medici svizzeri (FMH) come centro di formazione di classe A.